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大剂量激光治疗原发性三叉神经痛疗效的临床观

浏览量: 177   时间:2020-01-08  作者:bc体育滚球app

北京安蒂艾克醫療設備有限責任公司(BEIJINGANTI-ACHEMEDICALEQUIPMENTSCO.,LTD.),主營高端進口醫療器械,是國內首個專注于疼痛治療的醫療設備企業之一,bc体育滚球app成為日本東京醫研株式會社的中國總代理近二十年,引進國際最新的“線偏振光疼痛治療儀”(曾用商品名:超激光疼痛治療儀),該產品以綠色醫療、標本兼治為研發原則,填補了中國無創疼痛治療領域的空白。“安蒂艾克”以推動中國疼痛治療事業發展為己任,致力于此項技術的應用和推廣。

1.2治療方法:(1)研究組:采用超激光疼痛治療儀(SUPERLIZERHA-550,簡稱SL,日本東京醫研株式會社產品)進行三叉神經分支照射+星狀神經節照射。a.三叉神經分支照射:照射部位:眼支:眉毛上緣自正中線62.5px-75px內側。上頜支:眼窩正中,眼窩下緣12.5px下方靠內側。下頜支:自正中線62.5px-75px外側第二小臼齒約25px下方,下腭孔的上方。先確診病人為哪幾支疼痛,然后照射疼痛支。患者平臥,頭正位,定位后放置B型探頭,照射1s,間隔2-3s,功率輸出量為70%-80%,每支持續5min-7min,每日1次,10d為一療程,共治療2個療程。b.星狀神經節照射:患者平臥,頭正位,頸下墊有薄枕使頸部盡量向后伸展,于胸鎖關節上方62.5px,正中線外側37.5px處,用指頭向外推開胸鎖乳突肌及頸總動脈,避開氣管、甲狀腺,朝向第七頸椎橫突放置SG型探頭并固定,照射1s,間隔2-3s,功率輸出量為80%-100%,照射時間為7min-10min,每日1次,10d為1療程,共治療2個療程。(2)對照組:采用傳統藥物行三叉神經分支阻滯,藥物為利多卡因或布比卡因+類固醇激素+維生素B12[2],4-5d阻滯1次,共阻滯4次。兩組治療期間均停止口服鎮痛藥。

神經班狀脫髓鞘,上、下頜骨感染,動脈或腫瘤壓迫神經等原因,引起典型三叉神經痛,其確切機制尚不清楚,沒有這方面的動物實驗模型。某些來自于臨床資料的理論認為三叉神經痛相似于癲癇,強調神經元過度活動為根源。三叉神經后根髓鞘和軸束的改變導致末梢神經對化學機械的敏感性改變。神經髓鞘的改變使神經傳導發生互串和回蕩,粗纖維傳導的觸覺可輸入細纖維,傳入沖動可經短路或假突觸進入感覺纖維,結果使三叉神經傳入中樞的沖動增加。有人又指出三叉神經痛的基本原因是節段性抑制過程減弱,各種刺激引起三叉神經核興奮增加和陣發性發作[3]。從表2可見采用超激光治療儀治療三叉神經痛得到了很好療效,使疼痛日發作頻率明顯降低,疼痛持續時間明顯縮短,疼痛程度明顯減輕,與對照組相比具有明顯優勢。

許多研究表明,超激光治療儀可用于慢性疼痛的治療,其可產生600-1600nm波長的近紅外線,與普通的紅外線相比不易被反射、分散和被機體吸收,因此它治療時紅外線可達深部組織50mm而起作用。大劑量激光照射,憑借其光電子作用、電磁波作用、光化作用,能抑制三叉神經分支末梢的興奮,使三叉神經傳入中樞的沖動減弱,并激活下行性抑制系統,因而減輕了疼痛,還能松解病變神經周圍的肌肉,舒張血管,增加血流,促進淋巴循環,膠原新生,促進活性因子的產生,從而起到治療作用。星狀神經節照射,通過阻斷星狀神經節而達到抑制交感神經張力過高,血管擴張,減少致痛物質的產生,減輕疼痛,減少疼痛的惡性循環。藥物阻滯療法雖然也有較好療效,但其療效取決于操作的準確性,治療同時副作用較多,有一定危險性,此法僅適用于病程、癥狀較輕的患者,治療中所使用的類固醇激素有許多禁忌癥(如合并有高血壓、糖尿病的患者),這更限制了此法的適用范圍,故不適用于年老體弱或有以上合并癥者。